青海新聞網·大美青海客戶端訊 近年來,我省陸續推出、完善了門診特殊病慢性病待遇、門診統籌待遇、個人賬戶家庭共濟使用政策,有效提升了參保群眾待遇保障水平。為防止不法機構利用門診待遇套取醫保基金,個人非法售賣、收購藥品造成基金損失,近日市醫療保障局發布《關于嚴禁定點醫藥機構違規宣傳及使用門診統籌基金的通告》(以下簡稱《通告》)。
《通告》要求,定點醫藥機構應當執行實名就醫和購藥管理規定,核驗參保人員醫療保障憑證,按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務。不得向參保人員錯誤宣傳門診統籌等政策誘導參保人員不合理就醫購藥;不得為清空門診統籌、門診慢特病額度虛構醫藥服務項目、違反診療規范違規診療售藥;不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫購藥;不得通過虛假宣傳、減免自付費用、返現回扣等手段誘導參保人員就醫購藥;不得為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。如醫保部門發現上述行為,將按照《醫療保障基金使用監督管理條例》及相關法律法規從嚴查處、從重打擊;構成犯罪的,移交司法部門依法追究刑事責任。
《通告》指出,參保人應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥,并主動出示憑證接受查驗;不得將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用;不得利用享受門診統籌待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。如醫保部門發現上述行為,將按照《醫療保障基金使用監督管理條例》規定處理;構成犯罪的,移交司法部門依法追究刑事責任。
醫保基金是廣大人民群眾的“看病錢、救命錢”,關系到每一位參保人員的切身利益,醫保基金神圣不容侵犯。社會各界對于發現利用享受門診統籌待遇的機會騙取醫保基金的行為,可通過市醫療保障經辦服務中心投訴舉報電話0971-6247356舉報,一經查實,將按照舉報獎勵相關規定給予獎勵。